Tornare a casa dall'ospedale, come organizzare le cure

Prima delle dimissioni

Il ritorno a casa va preparato in reparto, qualche giorno prima. Il giorno delle dimissioni è tardi per organizzare tutto.

La linea guida inglese NICE sul passaggio dall'ospedale a casa dà alcune indicazioni utili anche da noi.

• Ci dovrebbe essere una persona di riferimento per le dimissioni, che coordina tutto.
• La famiglia va coinvolta, se la persona è d'accordo. Chi assiste conosce la vita e i bisogni della persona.
• Il piano per il ritorno a casa va scritto e consegnato alla persona e a chi la assisterà.
• Gli ausili necessari vanno previsti presto, e devono essere pronti il giorno del rientro.
• Chi assisterà la persona a casa dovrebbe ricevere informazioni e, se serve, un addestramento pratico.

Quindi chiedi presto, al medico o all'infermiere del reparto, cosa servirà a casa. Chiedi chi viene, cosa bisogna fare e cosa preparare.

La dimissione protetta

Se la persona non è autosufficiente, o ha bisogno di cure che a casa da sola non riesce a fare, l'ospedale può organizzare la dimissione protetta.

Ecco come la descrive la pagina del Distretto 3 dell'ULSS 9.

• Il medico del reparto chiede la consulenza al servizio dimissioni protette.
• L'assistente sociale raccoglie le informazioni e parla con la persona e la famiglia.
• Con il consenso della famiglia propone il rientro a casa, anche con l'assistenza domiciliare, oppure una struttura adatta.

Nel Distretto 1 Verona Città la dimissione protetta passa dalla Centrale Operativa Territoriale, la COT, che gestisce il rientro a casa. Da lì si attivano le cure domiciliari. Trovi tutto sull'ADI nella guida l'ADI dell'ULSS 9 Scaligera.

I documenti da farsi dare

Prima di uscire controlla di avere tutto.

• La lettera di dimissione. Portane una copia al medico di famiglia.
• Le prescrizioni dei farmaci e delle cure. La pagina dell'ULSS 9 sulla continuità assistenziale lo dice chiaro. I medici dell'ospedale devono dare le prescrizioni al momento delle dimissioni, e la guardia medica non le trascrive.
• L'elenco dei farmaci da prendere, con le dosi e gli orari, e quelli da sospendere.
• Gli appuntamenti per i controlli, o come prenderli.
• Le indicazioni per le medicazioni, i punti, il catetere, se ci sono.
• A chi telefonare se qualcosa non va nei primi giorni.

Il viaggio verso casa

Molti tornano a casa in auto con un familiare. Per chi non può, c'è l'ambulanza.

La pagina dell'ULSS 9 sui trasporti dice che l'ambulanza per le dimissioni è a carico dell'ULSS per chi è allettato o comunque non cammina e non può essere trasportato con un altro mezzo. Serve il certificato del medico che lo attesti. Il viaggio va verso casa, o una struttura non ospedaliera, nel territorio previsto dalle regole della pagina.

I primi giorni a casa

Nei primi giorni qualche accorgimento aiuta.

• Prepara il letto, il bagno e i percorsi in casa prima del rientro. Nella guida sulla casa sicura trovi come fare, stanza per stanza.
• Se servono ausili, come un deambulatore o una carrozzina, pensaci prima. Per chi è ricoverato con una menomazione grave e permanente, il medico del reparto può chiedere l'ausilio prima delle dimissioni. La guida su letto, carrozzina e deambulatore spiega come si ottengono.
• Tieni i farmaci e le istruzioni in un posto solo.
• Avvisa il medico di famiglia del rientro, e fissa con lui i prossimi passi.

A casa possono servire l'infermiere per le medicazioni, i prelievi o il catetere, il fisioterapista per ricominciare a muoversi, e l'assistenza di un OSS o di un assistente familiare per la vita di ogni giorno. Dopo una protesi c'è una guida apposta, la riabilitazione dopo una protesi d'anca o di ginocchio.

Se a casa non si può ancora stare

A volte la persona non è ancora pronta per casa, ma non ha più bisogno dell'ospedale. Per questi casi esiste l'Ospedale di Comunità.

L'ULSS 9 lo descrive così. È una struttura di cure intermedie, fra l'ospedale e la casa. Accoglie per un periodo chi ha bisogno di assistenza sanitaria e infermieristica continua, per recuperare e riprendere autonomia. Prepara il ritorno a casa. Se ne parla col reparto o col medico di famiglia.

Chi assiste la persona

Chi si prende cura di un familiare dopo un ricovero fa un lavoro grande. Non restare da solo.

• Chiedi in reparto di imparare le manovre che servono, prima delle dimissioni.
• Informati sugli aiuti che esistono, come i permessi della legge 104 o l'Impegnativa di Cura Domiciliare. Li trovi nella guida sul caregiver familiare.
• Per dubbi sui servizi del territorio, in provincia di Verona puoi chiamare il 116117, a tutte le ore.