Protesi d'anca o di ginocchio, la riabilitazione a casa

Cos'è e a chi serve

Una protesi sostituisce un'anca o un ginocchio consumati o rotti. L'intervento da solo non basta. Per tornare a camminare bene servono esercizi, fatti presto e con costanza.

La linea guida inglese del NICE sulle protesi, del 2020, chiede che il fisioterapista o il terapista occupazionale cominci la riabilitazione il giorno stesso dell'intervento, se possibile, e comunque entro 24 ore. In ospedale insegna a muoversi, a gestire le attività di ogni giorno e gli esercizi da fare a casa.

Molte persone continuano poi gli esercizi da sole. Per farlo bene servono obiettivi chiari e un punto di riferimento a cui chiedere. Il NICE consiglia una riabilitazione seguita da un professionista in questi casi.

• La persona fa fatica nelle attività di ogni giorno, come lavarsi, vestirsi o alzarsi.
• Restano limiti nei movimenti che chiedono un lavoro mirato.
• Gli esercizi fatti da sola non bastano a raggiungere gli obiettivi.

Per chi ha problemi di memoria o di attenzione, il NICE suggerisce di valutarla caso per caso.

A casa questo aiuto conta ancora di più per chi non guida, abita ai piani alti o non riesce a raggiungere uno studio.

Cosa si fa a casa e chi lo fa

La riabilitazione a casa la segue il fisioterapista. Nella guida sul fisioterapista a domicilio trovi cosa fa in generale e come controllare l'albo. Dopo una protesi, a casa, di solito fa queste cose.

• Guarda come la persona cammina, si siede, si alza dal letto e fa le scale.
• Porta avanti il programma di esercizi cominciato in ospedale e lo fa crescere.
• Insegna a usare le stampelle o il deambulatore, e poi a passare a una stampella sola e al bastone.
• Guarda il letto, il bagno e le sedie di casa, e suggerisce cosa cambiare.
• Insegna ai familiari come aiutare senza farsi male.

Altri professionisti possono servire nelle prime settimane. L'infermiere può medicare la ferita e togliere i punti, che di solito si tolgono dopo circa dieci giorni. Per l'aiuto di tutti i giorni, come lavarsi e vestirsi, c'è l'assistenza alla persona.

Quanto dura e cosa aspettarsi

Il servizio sanitario inglese, l'NHS, dice che il recupero da una protesi d'anca può richiedere diversi mesi. Per il ginocchio possono servire diversi mesi o anche di più. Dipende dall'età e dalla salute generale.

Ecco cosa dice l'NHS sulle prime settimane.

• All'inizio servono le stampelle o il deambulatore. Dopo una protesi di ginocchio si può provare a camminare senza ausili dopo circa sei settimane, se ci si sente pronti.
• Per tornare a guidare si aspettano almeno sei settimane. Dopo una protesi parziale di ginocchio possono bastarne tre. Prima si chiede al medico.
• Dopo una protesi d'anca, dolore e gonfiore a gambe e piedi di solito migliorano in poche settimane. Camminare ogni giorno, fin dove è comodo, aiuta.
• Se in ospedale ti danno le calze elastiche contro i coaguli, portale come ti hanno detto. Dopo una protesi di ginocchio di solito servono per almeno sei settimane.
• C'è un controllo in ospedale dopo circa sei settimane per il ginocchio, e fra sei e dodici settimane per l'anca.
• Dopo una protesi di ginocchio si evitano per tre mesi i lavori di casa pesanti, come portare la spesa.

Il chirurgo ti dirà quali movimenti evitare, perché dipende dall'intervento. Per l'anca l'NHS consiglia per esempio di non accavallare le gambe, di non piegare l'anca oltre l'angolo retto e di non sedersi su sedie o water troppo bassi. Per il ginocchio consiglia di non dormire con un cuscino sotto il ginocchio, di non inginocchiarsi finché il medico non lo dice e di tenere la gamba sollevata il più possibile per ridurre il gonfiore.

I segnali per chiamare subito

Dopo un intervento possono formarsi coaguli nelle vene delle gambe, e la ferita può infettarsi. L'NHS scrive che sono interventi comuni e sicuri. Questi segnali però vanno riconosciuti presto.

• Dolore pulsante o crampi alla gamba, o all'anca.
• Febbre, o la sensazione di avere caldo, freddo e brividi.
• Pus o liquido che esce dalla ferita.
• Rossore, gonfiore o dolore al ginocchio o all'anca che non migliorano o peggiorano.

In questi casi senti subito il medico di famiglia, o il chirurgo che ti ha operato.

Cosa preparare in casa

L'NHS consiglia di preparare la casa prima dell'intervento. Ecco cosa conviene fare.

• Chiedere a qualcuno di aiutare nelle faccende dei primi giorni.
• Mettere a portata di mano le cose che si usano spesso.
• Preparare qualche pasto pronto nel congelatore.
• Organizzare i passaggi in auto per le visite, visto che per settimane non si guida.
• Procurarsi un rialzo per il water e una pinza per raccogliere gli oggetti da terra.
• Scegliere una sedia stabile con i braccioli, da cui alzarsi facilmente.

Il giorno della prima visita tieni pronti la lettera di dimissione, l'elenco dei farmaci e gli esercizi che ti hanno dato in ospedale. Per rendere la casa più sicura leggi anche le guide sulla casa sicura e sulla prevenzione delle cadute. Per il rialzo del water, il deambulatore e gli altri ausili c'è la guida su come avere gli ausili.

Il servizio pubblico e il privato

Chi non può spostarsi da casa può avere il fisioterapista anche con il Servizio sanitario, dentro le cure domiciliari della propria azienda sanitaria. Il nome cambia da regione a regione: ASL, ASP, ULSS, AUSL, in Lombardia ATS e ASST. Le cure domiciliari fanno parte dei livelli essenziali di assistenza e comprendono anche la riabilitazione. Di norma le chiede il medico di famiglia, oppure l'ospedale con la dimissione protetta. Come si attivano e quanto si aspetta cambia da regione a regione, quindi chiedi prima delle dimissioni.

Il privato serve quando le cure domiciliari non ci sono, quando serve di più o quando si vuole cominciare subito. Il prezzo lo decide ogni fisioterapista e, se l'ha scritto, lo trovi sulla sua scheda. Secondo la guida dell'Agenzia delle Entrate per la dichiarazione 2026, la spesa per il fisioterapista si detrae al 19% per la parte delle spese sanitarie dell'anno che supera 129,11 euro. Non serve la prescrizione del medico. Servono la fattura e un mezzo tracciabile, come carta o bonifico.