Il piede diabetico, prevenirlo e curarlo a casa

Cos'è e chi rischia

L'Istituto Superiore di Sanità spiega che il piede diabetico nasce quando il diabete cambia la forma e il funzionamento del piede. Succede per i danni ai nervi, ai vasi del sangue e ai muscoli e tendini delle gambe.

• I nervi danneggiati non sentono più bene il dolore e il caldo. La persona può non accorgersi di una ferita, di un sasso nella scarpa o dell'acqua troppo calda.
• I vasi danneggiati portano meno sangue, e le ferite guariscono più lentamente.
• La pelle diventa secca e si rompe più facilmente.
• Il piede cambia forma, per esempio con le dita a martello, e il peso si distribuisce male.

Il rischio cresce quando la glicemia non è ben controllata, e con la pressione alta, il colesterolo alto, il fumo, il peso in eccesso e la sedentarietà.

I controlli

Le linee guida italiane dei diabetologi, citate dall'Istituto Superiore di Sanità, chiedono che le persone con diabete abbiano un esame completo del piede almeno una volta all'anno. Chi è a rischio più alto va controllato più spesso. Tutte le persone con diabete devono poter seguire un programma di educazione sul piede. Serve attenzione in più per chi ha più di 70 anni, vive senza nessuno in casa, ha il diabete da molti anni o vede male.

La linea guida inglese del NICE dice la stessa cosa. Il rischio si valuta alla diagnosi e poi almeno ogni anno.

La cura di ogni giorno

Le linee guida internazionali sulla prevenzione del piede diabetico, dell'IWGDF, del 2023, chiedono di insegnare, e poi ricordare, queste abitudini a chi ha i piedi a rischio.

• Guardare i piedi ogni giorno.
• Lavarli ogni giorno e asciugarli bene, soprattutto fra le dita.
• Idratare la pelle secca con una crema.
• Tagliare le unghie dritte.
• Non camminare scalzi, né solo con le calze, né con pantofole dalla suola sottile, anche in casa.
• Portare scarpe adatte, che proteggono il piede.
• Rivolgersi presto a un professionista formato se si vede una lesione, o se si sospetta.

Chi aiuta a casa

Il podologo cura le callosità e le unghie spesse, deformi o incarnite, con metodi che non tagliano la pelle. Su prescrizione del medico medica le piccole ferite del piede, e segnala al medico quello che richiede la sua visita. Lo dice il decreto che descrive la professione. Nella guida sul podologo a domicilio trovi come controllare l'albo.

L'infermiere medica le ferite più impegnative. L'assistenza domiciliare integrata dell'ULSS 9 Scaligera medica anche le ulcere del piede diabetico di chi non può andare in ambulatorio. Il medico di famiglia e il centro del diabete seguono la glicemia e le cure. Se serve un medico a casa, c'è il medico a domicilio.

L'Istituto Superiore di Sanità ricorda che chi ha o ha avuto un'ulcera al piede deve essere seguito da una squadra esperta nella cura delle ulcere, per evitare che tornino e per evitare le amputazioni.

I segnali per chiamare subito

Cosa preparare in casa

• Uno specchio per guardare la pianta del piede, e una buona luce.
• Un asciugamano morbido e una crema idratante.
• Forbici o tronchesine pulite, se la persona taglia le unghie da sé.
• Calze pulite e scarpe comode e chiuse, da usare anche in casa.
• Gli ultimi esami del diabete e l'elenco dei farmaci per la prima visita.